神经症治愈关键的几点释疑

在神经症的治疗过程中常常会遇到一些问题，能否正确解决这些问题成为症状治疗的关键。

1.关于“焦虑”的问题

我们先来看一段文字，这段文字的作者是精神分析学派的代表人物之一，美国心理学家卡伦·霍妮，这段文字出自其著作《我们时代的神经症人格》，“撇开表面现象而深入到有效地产生神经症的动力系统中，我们就会发现，存在着一种一切神经症共同的基本因素，这就是焦虑，以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制。无论神经症患者的人格结构有多么复杂，这种焦虑始终是产生和保持神经症过程的内在动力。”从这段文字中我们可以了解到，焦虑是一切神经症共同具有的特征同时也是神经症得以维持、发展下去的内在驱动力。有过神经症经历的患者一定会有这样的体会，不管我们是抑郁症、强迫症、恐惧症、疑病症还是焦虑症，症状发作时内心强烈的焦虑、恐惧、烦躁的情绪是相同的，正是在这种焦虑恐惧情绪的驱使下，我们一次次重复着无意义的动作，排斥着头脑中不断涌现的杂念，压抑着本已焦虑的情绪，我们试想一下，如果没有焦虑那么这些所谓的症状是否还会像现在这样可怕?因此，如何解决焦虑的问题，成为症状治愈的关键。在传统的西方治疗体系中，药物是解决焦虑问题最常用也是最主要的治疗手段。药物治疗中，最常用的是氯丙咪嗪、阿普唑仑、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。药物的作用原理是通过麻痹、抑制中枢神经来达到消除焦虑的目的，在某种程度上对于某些神经症药物可以起到一定的治疗效果，但对于一些神经症药物可以说是毫无作用，而且药物还存在“治标不治本“的缺陷，焦虑的情绪并没有被解决，它只是被暂时隐藏了起来，在某一时刻，当患者对药物产生足够的抗体时，焦虑会以更加猛烈的形式爆发出来，加大症状治愈的难度，而且药物还存在依赖性的问题，药物不是解决焦虑的方法。当西方的思维方式不能解决这一难题时，我们不妨换一种视角，看看东方有什么好的方法。我们知道，在最近的一百年里世界发生了翻天覆地的变化，科学技术日新月异，物质文明达到了前所未有的高度，可以说我们与古人生活的物质世界有“天壤之别”，但无论外部世界如何变化，人类内在的心理世界是相通的，我们所经历的心理过程古人也同样经历过，而且已经很好的解决了这一难题。在东方文化中，个体的人被认为是自然的一部分，个体所承载的一切喜怒哀乐的情感变化也被认为是自然的一部分，具有自然发展的特性。我们的出生、成长到离开这个世界是一种自然，有着其内在的发展规律，同样出现在我们身上的喜怒哀乐、焦虑痛苦的情绪也是一种自然，也会有发生、发展、消失的过程。我们遭遇坎坷、不如意甚至打击时会产生痛苦、焦虑的情绪体验，这原本是一种心理的自然反应，随着时间的流逝，事件的远离就会慢慢消失，但为什么我们中的有些人却长久的停留在了这个痛苦的阶段无法自拔，原因就在于我们下意识的一些心理反应与行为以及为改变这种痛苦状态时所作出的错误努力阻碍了这个自然的变化过程，以至于这种负面情绪无法发展到自然消失这个阶段。因此，从理论上让患者了解自己遭受痛苦的原因，从观念上引导患者改变对待症状的认识与态度以及为患者设计出症状发作时马上就可以应用的具体方法，让症状可以恢复到自然发展的“轨道”上，就成为治愈症状，解决患者痛苦的方法。

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2.关于症状“泛化”及“深化”的问题

随着时间的推移，症状的迁延，得不到有效治疗的神经症就会出现症状“泛化”和“深化”的现象。“泛化”是横向发展的，从单一的症状发展成复杂多样的症状，原本只有一种症状表现的泛化成多种症状的出现，原本只在某种特定情境出现的症状渐渐泛化到任何场景都会出现，此外还包括焦虑情绪的泛化等等。“深化”指的是症状的纵向发展，是同一症状由轻到重发展的过程，伴随其间的焦虑痛苦情绪体验也经历由轻到重的发展过程。神经症的“泛化”与“深化”是症状在未得到有效治疗时伴随症状发展而出现的现象，在得到有效治疗后随着症状的逐步减轻，“泛化”与“深化”的现象也会“自然而然”的得到减轻直至彻底消失，所以对于症状的“泛化”及“深化”患者大可不必过分担心。

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3.关于症状治愈的时间问题

总有患者向我询问接受治疗后需要多长时间症状才能痊愈，我总是说这要看你的具体情况，怎么讲呢?十年的病例跟半年的病例肯定是半年的蜕变的快，而且还要看症状的复杂程度，简单的要比复杂的容易蜕变这也是常识，可是就没有一个蜕变的时间规律吗?大概的规律还是有的，例如一些简单的社交恐怖症患者，病史不长，不超过两年，症状也相对简单，表现为不可控制的脸红，心跳，呼吸困难，期间伴随焦虑、紧张的情绪等等，从以往的治疗案例看，患者在接受一个疗程的治疗后，在实际生活中运用正确的方法，2—3个月，症状就可彻底消失。再如一些初期的强迫症患者，一般5年以下，症状发作时保持有清醒的意识，能意识到自己处于症状发作中，这类患者在接受治疗后半年到一年症状都会有很大的改善或是治愈，但有一些患者在神经症的世界里沉浸的太久，情况复杂，症状发作时会有意识模糊、头脑混乱的感觉，这类的患者症状蜕变所需的时间就会长一些，治疗起来需要更努力一些，但不管什么样的症状，只要患者积极配合，努力实践，都是可以完全治愈，重新回归正常生活状态的，区别只是症状蜕变的时间长短。我以前常打比方，说神经症患者就像沙漠里迷路的旅人，不小心误入“歧路”，发现走错路时已经出不来了，合格的治疗师所做的就是把“迷路的人从歧路里带出来”，如果迷路的人进去不久还在出口附近徘徊那很容易就出来了，如果已经进去很久，绕进了沟沟岔岔，出来就需要长一点的时间，但一定是可以走出来的。

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4.关于理论与方法的问题

在我的治疗经历中遇到过不少这样的患者，他们执迷于对治疗理论的研究，经常滔滔不绝的发表着对各种治疗理论的见解，同时抱怨治疗方法虽多却没有能够解决他们的痛苦。我知道这些理论并不都是错误的，其中一些是正确的，至少可以说理论上的治疗方向并没有错，但为什么不能解决患者的痛苦，这其中的原因除了患者本身的理解可能有误，再就是这些疗法本身就只停留在理论阶段，缺少具体的方法，或是方法不够准确。但是在实际的治疗中，具体、有效、可操作性强的方法才是患者症状治愈的关键。在神经症的治疗中，理论只是指明了方向，它告诉患者应该朝什么方向努力，但没有指出具体该如何去做才能治愈症状，这就像我们知道只要过了河就可以到达目的地，但却不知道该如何过河一样。在实际的治疗中患者可以不必对治疗理论有深入的了解与学习，患者只要按照治疗师所作出的具体指导去实践去体验就可以完全治愈症状，神经症的治愈关键在于要有具体、有效、可操作性强的方法。

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5.关于对待症状态度的问题

“态度决定结果”，做人做事如此，神经症的治疗亦如此。事实上，对待症状的态度是神经症具体治疗方法中的一部分，也是神经症治疗的关键所在。这里不做具体的论述，留在治疗中结合具体的病情做出具体的指导较为适宜。

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