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关于强迫症

什么是强迫症

我们每个人都会有一些难以接受或是令人厌恶的想法,至少偶尔会有。有时会产生这样的念头:“门是否真的锁好了?”,“我的手是否干净?”,“这道题是否真的算对了?”等等。生活中,绝大多数的人在出现这些念头并且解决后,都很少再去关注它们。但是,对于强迫症患者来说,这些却是噩梦的开始。

强迫症包括两种形式:强迫观念和强迫行为。

(一)强迫观念是指持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头是不受欢迎的,但不受控制的反复出现由此给患者带来痛苦。

强迫观念主要有以下几种:

1.强迫思维:一些字句、话语、观念或信念,反复进入患者意识领域,干扰了正常的思维过程,但又无法摆脱。

具体有:

(1)强迫性穷思竭虑 如“到底是先有鸡还是先有蛋?”,“1+1为什么等于2?”

(2)强迫怀疑 如“门是否真的锁好了?”“后面的人是不是在议论我?”

(3)强迫联想 如“看到绳子就感到脖子被勒紧”

(4)强迫对立性思维 如“别人说好他就会想到坏,别人说坐下他就会想到站”

(5)强迫性回忆 如不可控制的老是想到过去的生活

2.强迫情绪:表现为对某些事物的担心或厌恶,明知道不必要或不合理,自己却无法摆脱。如“担心亲人会得重病,骑自行车时担心一拐弯就撞在汽车上。” 3.强迫意向:又称强迫冲动,这是一种强有力的内在驱使,一种即将要行动起来的冲动感,但患者从来不会真正的行动。如“站在高处就有一种想往下跳的冲动,写字时就有一种用钢笔刺眼睛的冲动。”

(二)强迫行为又称强迫动作,包括固定仪式(洗手、检查、关门等)和心理活动(反复数数、反复说一句话等)。强迫行为的出现是为了缓解伴随症状出现的紧张、焦虑的情绪,结果却带来更大的痛苦。

强迫症的特征

不管是强迫观念还是强迫行为都以有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫同时存在为主要特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。

一项大样本的流行病学调查指出,强迫症的患病率约为2.6%(Karno et al.1991)。国内流行学调查时的患病率为0.3%。通常于青少年时期起病,性别分布上无显著差别。约10%的病人起病于10-15岁,75%的患者发病于30岁以前。大多数病人起病缓慢,有时诱因亦不明显。病人就诊时往往病程已达数年之久。

症状表现多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对固定,随着时间的推移,症状会出现深化和泛化,症状内容可不断变化。

强迫症的自我测量

当下面一条或一条以上的症状持续存在以致影响正常生活时,您有必要进行专业的咨询:

1.我常产生对病菌和疾病毫无必要的担心。

2.我常反复洗手,而且洗手的时间很长,超过正常所需。

3.我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次。

4.我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。

5.我常常没有必要地对东西进行过多的检查,如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。

6.我不得不反复好几次做某些事情,直到我认为自己已经做好为止。

7.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。

8.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑,使我不能摆脱。

9.我常常设想自己粗心大意或细小的差错会引起灾难性的后果。

10.我时常无原因的担心自己患了某种疾病。

11.我时常无原因的记数。

12.在某些场合,我很害怕失去控制而做出可怕的事。

13.我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。

14.当我看见刀或其它尖锐物品时会感到心烦意乱。

15.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。

16.有时我会毫无原因的想要破坏某些物品,或伤害他人的冲动。

17.在某些场合,即使我当时生病了,也想暴食一顿。

18.当我听到自杀、犯罪或生病的消息时,我会心烦意乱很长时间,很难不去想它。

无用释疑:

以上采用的是心理测试中常用的量表,有一定的可靠性,但强迫症的症状表现是多种多样的,仅从内容上看有些甚至是千差万别,所以量表显示的结果有一定的片面性,不可能囊括所有的症状内容,结果仅供参考,具体的诊断需同咨询师进行详细咨询。而且在无用看来所有的神经症包括强迫症都有一个共同的特点,即症状的不可控制性及患者的斗争性,患者不可控制的出现某些思维、情绪、行为,随即出现对症状拼命抵抗、斗争而不可排除的心理活动,期间伴随焦虑、痛苦的情绪体验,影响患者正常的学习、工作、生活,出现这样的情形就可确定为强迫症。

其实正常人在日常生活中也会出现强迫症状中的思维和行动,例如,在不小心触摸到脏东西后较长时间的洗手,出远门前反复的检查门窗,但是正常人的这种行为并不会产生焦虑、痛苦的情绪体验,这种行为的产生也不是被动的,而且也不会经常性的出现,所以说强迫症症状表现与正常行为之间的区别就在于:

(1)是否是违背当事人意愿被动进行的,且无法摆脱,带给当事人痛苦焦虑的情绪体验。

(2)症状不是“一过性”的,会长期、反复的出现,且出现逐渐加重的情形。

(3)症状的出现严重影响了患者的生活、工作和学习。

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