神经症综述

什么是神经症

2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD–3)中对神经症的描述：“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。”现代研究表明，神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗。

主要类型

《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)将抑郁性神经症、癔症从神经症中分出，抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”，癔症则单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种。疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍。目前神经症的分类主要有：

强迫症、焦虑症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症六类。

神经症的治疗

在西方现代心理学诞生的一百年里，常使用的治疗方法主要有：精神分析疗法、行为疗法和药物治疗。行为疗法又包括：脱敏疗法、反应预防、冲击疗法和厌恶条件化疗法等。药物治疗主要使用氯丙咪嗪、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、阿普唑仓等。近些年来也出现过使用外科手术治疗强迫症的案例，但普遍认为这种损伤性的治疗方法是激进的、不可取的，在临床中极少使用。在采取上述治疗方法的一个多世纪里，神经症并没有得到彻底、根本的治疗，没有出现过完全治愈的病例，以致于很多心理学家都认为神经症是一种“难以治愈”的疾病。(见于《变态心理学》王建平主编 高等教育出版社 2005年第一版 P101)随着东西方文化的交流与发展，一些具有东方哲学思想的治疗方法逐渐受到了心理学界的关注，一些心理学家开始反思原有的治疗思路，渐渐的意识到神经症治疗的根在东方，蕴含在古老、玄妙的东方哲学中。(参见网站《心理百科》──《荣格心理学与中国文化》)早在两千多年前，当世界上的绝大多数地方还处于蛮荒时代，我们现在所能见到的现代文明还一片荒芜的时候，老子骑青牛，出函谷，就留下了“道法自然”、“无为而无不为”、“孰能浊以静之徐清”的精辟思想，一千年前的禅宗六祖慧能大师也留下了“菩提本无树，明镜亦非台，本来无一物，何处惹尘埃”、“迷时师渡，悟了自渡”的绝妙契言，这些思想都揭示了自然发展的规律，蕴含着深刻的心理智慧，我们“古为今用”，把这些思想应用到神经症的治疗中，并把其具体化、简单化，概括出具体、有效、可操作性强的方法，使患者可以采用正确的方法，顺应“自然之道”，让已经混乱的状态重新变得有序，回归到正常的生活状态。

(无用)

无用释疑：

一提到神经症不少人马上会联想到精神病，认为是精神有问题了，这是一种误解。神经症与精神病之间存在本质的区别，神经症患者有着完整的自知能力，他们很清楚自己被症状困扰，他们为摆脱困境与症状斗争并为无法摆脱症状而痛苦，但精神病患者的自知能力受到损伤，他们往往认为自己是正常的而拒绝治疗。在CCMD–3中对神经症的具体分类做了一些调整，但在实际的治疗活动中为了便于治疗我们仍然把神经症分为：抑郁症、强迫症、焦虑症、恐惧症、疑病症、躯体形式障碍以及神经衰弱等等。不同的病症在其具体表现形式与细节上有所不同，但作为神经症，它们具有一些共同的特点，现归纳如下：

一、症状的不可控制性 例如强迫性穷思竭虑、社交恐惧中的脸红心跳、强迫洗手关门等等，都是患者认为应该加以控制但又无法控制的。

二、与症状的斗争性 表现为患者对症状的反复纠缠、斗争，试图通过压抑、斗争的方式把症状从身体里“驱赶出去”。

三、伴随症状出现的焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等情绪

事实上，焦虑情绪跟患者与症状的斗争是互为因果关系的，患者因为焦虑而与症状斗争，又因为与症状斗争不得胜利而更加焦虑，如此反复，进入恶性循环。这就像“弹簧原理”，越是压制就越停不下来，如果放弃“暴力”，反而会回归正常的状态。所以治疗的第一步就是要让患者明白自己“身陷囹圄”的原因正是由于与症状非正常的纠缠、斗争所导致。患者在完成治疗理论上的认知之后就该进入下一步，即患者在症状发作时如何去做才能让疯狂的状态重新回归自然，这一点是治疗成败的关键。很多患者都有这样的体会，有些理论听起来很有道理，患者感觉像是说到了自己心里，但是一到症状真正发作时马上会感到“无所适从”，理论讲得再透彻，这时都对自己没有一点帮助，这都是因为缺少具体操作方法的原因。在真正有效的治疗中，治疗师会根据患者的具体情况作出具体的指导，告知患者在症状发作时该如何去做，只有这样患者在症状发作时才能做到“应对得法”、“有方法可依”，而不是“茫茫然无所适从”，一次次重复着错误。经过长期的体验、实践以及临床治疗总结，晨晓心理疗法很好的解决了治疗理论与治疗方法这两方面的问题，通过对理论的阐释患者可以正确认识神经症的致病机理，了解到自己是如何一步步陷入绝境的以及如何才能重新恢复正常的心理状态，从心理上根本转变对待症状的态度，结合治疗师针对患者作出的具体指导，患者可以在实际的工作、学习、生活中，在症状发作中逐步“蜕变”症状。

下一篇：焦虑症